学习培训《伤寒论》时，刘渡舟刘老强烈推荐了《注解伤寒论》一书，云该书以经解经，始知《伤寒》源头。我根据反复阅读文章，另外核实所引佛经，对《内经》的指导作用拥有基本了解。此后，佛经已不是裂缝的文本！现就病机十九条“诸湿肿满，皆归属于脾”的了解与应用条陈于下。

1、形多而气不足。

堂奶奶，60余岁，体能素丰，患面部水肿几个月，不予高度重视，病况有慢慢加剧之势，故来就医。刻上碰面浮，胃腕痞满，心下微疼，神疲倦力，怠倦懒言，舌淡苔白，脉弱。《内经》有“诸湿肿满，皆归属于脾”之说，考虑到病人肠胃素弱，所不敌来诲相悖。水为阴邪，随气旋布，溢于外则为肿；水停心下，则阻碍气轮，升降机失司，清气不升，郁气不减而为痞满，正所谓“郁气在上，则生䐜胀”是也。以松土水处理为论治，防己黄芪汤合枳壳芍药花散化裁：防己12g、黄芩20g、白术茯苓12g、生甘草10g、薏苡仁30g、枳壳10g、白芍药15g、姜片3片、红枣3枚。取防己黄芪汤以健脾补血脾，利湿消肿，加薏苡仁以提升健脾胃利湿之功。枳壳苦、生寒，入气分，有导痰浊下滑之功，赤芍入血分，《本经》强调其有“通便”之功。二者共用，调合血气，能冶疗脘腹胀痛。用以这里，又有导气行水之意。药进三剂，面肿消，脘痞除，纳食增，遂断药观查。

2、一心健脾胃肢肿消。

陈翁，“伤于湿者，下先受之”，日暮时双下肢浮肿，厚重乏力，早上起床不显，纳呆少食，神疲倦力，舌淡，苔白，脉沉细。考虑到病人一派脾胃虚寒之象，肠胃一虚，诸症蜂起，恐不抗渗利之品。参照《内经》“诸湿肿满，皆归属于脾”之理，故选六君子汤化裁以健脾和胃，以求脾土厚而河堤固。惩处党参、白术茯苓、茯苓、半夏、薏苡仁、香附、薏米仁、白叩等味。三剂后，腿肿没发，纳食有增，困乏缓解。遂以原方交互善后处理。

3、使用秘方广其义。

三叔，辛勤的人，患右上肢发胀，握紧拳头太松，要我想一想方法，那时候甚感疑惑，遂问其饮食搭配怎样，回应有着胃疾，食欲减退，非常容易犯困，舌淡苔腻，脉濡弱。考虑到；劳倦伤脾，消化吸收乏力，水液内停，土不制水相悖。以健脾胃益胃主导，执中运以驭四旁，方选李老（我院附院王焕生教师）平胃六君汤加减：党参20g、白术茯苓20g、茯苓15g、佛手15g、姜厚朴10g、薏苡仁30g、白叩8g、薏米仁30g、三仙各15g。药进3剂，发胀消，纳食增，它症亦减。后以原方交互调养以善后处理。随诊肢肿未发。

根据这种案例，我刻骨铭心的感受到，真实的中医辨证论治，是要应用正宗的中医学逻辑思维，一理既出，必有一定的本。而不是简易的对症治疗，最后落个个有药无方。