受访专家：

　　东南大学附属中大医院血液科主任 葛 峥

　　淋巴瘤是我国十大恶性肿瘤之一，多见于中青年，男性患者多于女性。淋巴瘤不同于其他恶性肿瘤，是少数可以治愈的肿瘤之一，治疗效果因人而异、各不相同。东南大学附属中大医院血液科主任葛峥做客大讲堂，为大家讲讲关于淋巴瘤治疗的那些事。

　　不同类型相似特点

　　淋巴瘤是淋巴系统的恶性肿瘤，属于造血系统恶性疾病之一。虽然病发于淋巴结，但由于淋巴系统的分布特点，淋巴瘤属于全身性疾病，几乎可以侵犯到全身组织和器官。

　　淋巴瘤根据疾病侵犯的范围分为早、中、晚期，总的来说，侵犯的组织、器官越多，疾病的分期越晚。临床表现多样化，主要表现为无痛性浅表或深部淋巴结肿大、肝脾肿大，全身各组织器官均可受累，伴有发热、盗汗、消瘦、皮疹、瘙痒等全身症状。

　　恶性淋巴瘤可根据肿瘤细胞分为非霍奇金淋巴瘤(NHL)和霍奇金淋巴瘤(HL)两类。淋巴瘤的发病机制仍不清楚，可能与感染因素、环境因素、异常免疫调节、遗传等因素有关。因此，恶性淋巴瘤的临床表现既具有一定的共同特点，同时按照不同的病理类型、受侵部位和范围又存在着很大的差异。近年来，非霍奇金淋巴瘤的发病率上升较快，著名主持人罗京所罹患的即为非霍奇金淋巴瘤。

　　相关研究表明，淋巴瘤与人体免疫系统缺陷、病毒(EB病毒、疱疹病毒等)感染、放射线污染以及遗传因素存在关联性。如果经常熬夜、长期处于压力状态下，势必导致免疫力下降，让癌症乘虚而入。

　　治疗效果因人而异

　　淋巴瘤分类繁多，不同种类的治疗手段也不尽相同。虽然肿瘤可以布满全身，但因为血液对化疗的敏感度更高，治愈率也要比一般恶性肿瘤高。常规治疗相对于肺癌、肝癌等恶性肿瘤等，能收到更好的效果，即使是全身扩散的病人也有治疗的机会，而且预后好，生存期较长。临床根据患者的情况，常用的治疗方法有放疗、化疗以及造血干细胞移植。

　　放射治疗是淋巴瘤的基本治疗方法，采取全身放射治疗以及与化疗相结合的放射治疗，可以杀死绝大部分的淋巴瘤细胞，但是这种方法对于晚期患者来说效果不是很好;化学药物治疗简称化疗，这种治疗方法具有非常好的效果，特别是对早期患者来说效果更加明显。另外，化疗可以与放射治疗结合进行，效果更好，可以有效杀死癌细胞，获得较长生存时间。

　　一般来说，1、2期恶性淋巴瘤患者适用放疗，3、4期患者适用化疗。对于一些高危病人，根据需要采用造血干细胞移植，不仅能延长病人的存活期，还可以带来痊愈的希望。由于淋巴瘤分型众多，病人情况不全相同，因此医生会根据病情制定合理的治疗方案。

　　得了淋巴瘤后治疗效果怎么样？能够活多久？这是很多患者及家属非常关注的。由于人们对淋巴瘤的认识不足，对早期出现的症状不在意，中晚期才到医院检查。这样往往耽误了治疗的最佳时期，导致治愈率低。过去对淋巴母细胞性淋巴瘤的治疗大都效果不佳，5年生存率不足10%。一旦确诊，意味着对患者宣判死刑。而现在，在系统的治疗方案支撑下，淋巴瘤总体治愈率已超过50%。

　　治疗效果不好，除了和患者就医不及时有关，还和淋巴瘤的类型及医生选择的治疗方法有关。霍奇金淋巴瘤是一组疗效相对较好的恶性肿瘤，10年生存率可达70%~80%，主要采取化疗联合放疗的综合治疗方法，早期霍奇金淋巴瘤多数能治愈。而非霍奇金淋巴瘤是一种淋巴系统恶性增殖性疾病。我国的非霍奇金淋巴瘤发病率占淋巴瘤的90%，最重要的治疗手段是化疗，尤其对于中高度恶性者，部分患者如配合靶向治疗，可以获得更好的疗效。

　　放射治疗也有一定的地位，而手术治疗在某些病变的综合治疗中也是有益的选择，比如胃肠道淋巴瘤的治疗，特别是肿瘤局部有穿孔危险时。淋巴母细胞性淋巴瘤恶性程度高，死亡率高，需按照现代急性淋巴细胞白血病的治疗方案治疗，仍可能治愈。伯基特淋巴瘤虽然恶性程度高，但治疗合理，不少患者仍可以治愈。

　　另外，通常所说的完全缓解，指的是临床及影像学检查肿瘤完全消失，但这种情况并不一定是治愈了;而我们平常讲的临床治愈，一般指的是5年无病存活。

　　早发现可治愈

　　自己可以摸到的浅表淋巴结肿大，最常见的表现是无痛性、逐渐肿大的淋巴结，好发于颈部、腋下、腹股沟。试着用手指推动淋巴结，感受一下淋巴结的活动度、粘连程度、质地、触痛感等特征。如果淋巴结摸上去感觉痛，想一想是不是口腔、咽喉等局部有炎症引起的淋巴结反应，可能为淋巴结炎，反倒不必太担心。

　　深部淋巴结肿大，一般很难发现，经常是因为其他病就诊，拍片子检查时偶然发现。

　　有相当一部分淋巴瘤没有淋巴结肿大，表现为其他器官累及。如消化道病变，可表现为肚子痛、呕吐、慢性腹泻、消化道出血等;如果肝脾累及，可出现肚子胀、黄疸;如果累及皮肤，可出现皮肤肿块、结节、斑块、皮肤溃疡、丘疹、皮肤瘙痒等;如果累及咽淋巴环，可以表现为咽喉痛、咽部异物感、呼吸不畅、声音嘶哑;如果累及肺，有咳嗽、咳痰、胸闷等表现;累及骨骼、泌尿道、脑部等，都有相应的症状。全身症状：最典型的是发热、夜间盗汗、体重下降。发热表现为体温在38度以上，持续3天以上。此外，还可出现全身没力气、食欲不振。

　　很多人容易忽视或因检查不全面而误诊，耽误了治疗的最佳时机。如果身体出现上述这些异常，千万不要自作主张，一定要及时到正规医院就诊检查，以免延误病情。尤其是中青年出现无痛淋巴结肿大或不明原因发热、盗汗、体重下降时，应及时去医院检查。做到早发现、早诊断、早治疗，淋巴瘤是可以实现治愈的。▲