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磺脲类降糖药有哪些

2024-06-07

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磺脲类降糖药有哪些 1、磺脲类降糖药有哪些 1.1、格列本脲药物特点总结:强效持久降糖,容易诱发低血糖反应。 1.2、格列喹酮药物特点总结:降糖作用偏弱,适合餐后血糖升高的2型糖尿病病友,不易出现低血糖,轻中度肾功能减退者也能用。 1.3、格列吡嗪药物特点总结:降糖效果介于格列本脲和格列喹酮之间,能够很好地模拟餐后胰岛素效应,可以做到既降低血糖,又避免低血糖发生。代谢产物没有降糖作用,大约65%～80%经尿排出,10%～15%经粪便排出。轻度肾功能不全者也可服用。 1.3、格列吡嗪控释片药物特点总结:格列吡嗪控释片还能很好地控制空腹血糖,同时不增加空腹胰岛素水平,减少空腹低血糖的发生。 1.4、格列齐特药物特点总结:起效较慢,降糖效果不错,还有一定的血管保护作用。对于合并有心血管并发症的2型糖尿病可能兼具降糖和改善血管功能的双重疗效。 1.5、格列齐特缓释片药物特点总结:格列齐特缓释片控制空腹血糖的作用相对差些,但对于夜间容易出现低血糖的病人来说,却是一个不错的选择。非特殊说明,一般不宜掰开服用。 1.6、格列美脲药物特点总结:每日一次服用,既降低空腹血糖,也降低餐后血糖,还有一定改善胰岛素抵抗的作用。格列美脲是最新一代磺脲类药物。可以用于轻中度肾功能不全者。 2、磺脲类降糖药适合哪些患者 2.1、经饮食和运动治疗,血糖控制仍不好的病人,如果单纯饮食控制,血糖控制就已经满意者,不应再滥用降糖药物,包括磺脲类降糖药; 2.2、一定胰岛素分泌的非胰岛素依赖型糖尿病病人,这种病人一般发病年龄比较晚,病程不是太长。对于已经没有胰岛素分泌能力的胰岛素的依赖型糖尿病病人来说,磺脲药几乎没什么作用; 2.3、体重问题:磺脲类降糖药使用后,胰岛素分泌量啬糖分就能得到比较充分的利用,在血糖下降的同时,脂肪和蛋白质的合成量就增加,结果可能使病人的体重增加,所以最适合用用此类药物的是体重较低的糖尿病病人,服用后体重可有一定程度的增加,达到或接近正常水平。对于肥胖或者超重的糖尿病病人,除了血糖较高、单用饮食控制加其它口服降糖药疗效不佳者外,磺脲类降糖药不作为首选药物。 3、哪些病人不适合服用磺脲类降糖药采用饮食控制和运动疗法能取得满意疗效者。胰岛素依赖型糖尿病病人必须使用胰岛素治疗,单纯口服磺脲类降糖药不能有效控制血糖。因为磺脲类降糖药主要在肝脏代谢,所以肝肾功能严重不良者,不宜服用黄脲类降糖药。磺脲类药物由于能刺激胰岛素分泌,增加病人食欲,故对于糖尿病合并肥胖的病人,最好不要单独使用。这时可选择双胍类降糖药。病人在严重感染、大手术、妊娠、分娩以及合并酮症酸中毒、乳酸酸中毒、高渗性昏迷等情况下,不宜使用磺脲类药,应改用胰岛素治疗。服磺脲类降糖药要注意什么 1、磺脲类药物应从小剂量开始,尤其在老年病人中,同时应经常检查血糖,尤其需要注意磺脲类药物的服用时间,以餐前30分钟服用疗效最佳。 2、任一磺脲类药物的每日用量不应超过其最大用量,如格列本脲≤15mg,格列吡嗪≤30mg。在高血糖得到纠正后,胰岛B细胞可能恢复对葡萄糖刺激的反应性,这时应及时调整磺脲类药物的剂量,以尽量避免低血糖反应的发生。 3、同一病人一般不同时联合应用两种磺脲类药物,但可与双胍类或α-葡萄糖苷酶抑制剂如阿卡波糖(拜唐苹)合用而加强其降糖效果,也可与胰岛素增敏剂如罗格列酮(文迪雅)或胰岛素联合应用,以避免出现继发性失效。磺脲类降糖药不宜和哪些药同服 1、肾上腺皮质激素由于肾上腺皮质激素能使肝糖输出增多,并抑制周围组织对糖的利用。所以,此类激素大剂量应用时可以促使糖耐量损害者转化为显性糖尿病,或使临床糖尿病的病情加重。 2、利尿剂如双氢克尿塞、速尿等,此类药物有明显的排钾作用,导致细胞内及细胞外低钾,进而引起胰岛功能减退。 3、雌激素及口服避孕药此类药对抗磺脲类药降血糖作用的机理尚不完全清楚。可能是由于该类药使周围组织对胰岛素的抵抗增强。 4、肾上腺素、去甲肾上腺素、麻黄素等药物可抑制胰岛素分泌及促进肝糖输出,加重糖尿病病情。

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